姓名

籍贯

贴照片处（一寸白底彩色照片，同时提交底片，照片名称为身份证号）

性别

民族

政治面貌

群众/团员

身份证

号码

出生日期

学生电话

专业

专业

等级

中级/高级

户口性质

农村/县镇/城市

现实际居住地

家庭户口详细地址

是否家庭经济困难

家庭经济困难类型（勾选）

建档立卡家庭/低保家庭/特困供养/孤残家庭/烈士子女/残疾学生及残疾子女/其他

家庭年总收入

家庭人

均收入

家庭收入

来源

爱好特长/获奖状况

健康状况（勾选）

健康/良好/残疾 /生理缺陷等

以前

学历

毕业学校

家庭主要成员和主要社会关系

家庭成员

姓名

身份证号

工作、学习

单位

联系电话

父亲

母亲

其他监护人

备注